SEMANA 2
Gasto cardíaco y su aplicación en el contexto clínico.
Cantidad de sangre bombeada en cada minuto de los ventrículos del corazón , es decir el producto la frecuencia cardíaca (FC) y el volumen sistólico (VS).
​
Ejemplo
ES importante conocer el gasto cardíaco de cada paciente ya que es un determinante del transporte de oxígeno al organismo y como se adapta, en cada momento, a las necesidades del organismo ademas sabremos el estado de la función cardíaca y situación hemodinámica del paciente.
Factores que regulan el gasto cardíaco
Regulación de la frecuencia
El corazón tiene una actividad rítmica intrínseca pero existen factores externos que pueden alterar esta frecuencia de contracción con los factores nerviosos y hormonales
El sistema nervioso autónomo, a través de sus dos divisiones simpático y parasimpático puede modificar la frecuencia cardíaca.
En un adulto normal la frecuencia cardíaca es de unos 70 latidos/minuto y cuando el corazón pasa a realizar 100 latidos/minuto se denomina taquicardia y cuando el corazón late menos de 50 latidos/minuto se denomina bradicardia que se produce durante el sueño, se basa en el incremento de actividad parasimpática y en la disminución de actividad simpática.
flujo, presión, gradiente de presión y resistencia
HEART
Es el volumen de sangre bombeado en una unidad de tiempo. Se mide en ml/s o L/min;
ejemplo : flujo plasmático
HEART
Es el producto de una fuerza aplicada sobre una superficie. Se mide en dinas/cm2 [dina (din) es la fuerza que acelera un cuerpo de una masa de 1 g a 1 cm/s2 ],
ejemplo : presion arterial
HEART
GRADIENTE DE PRESIÓN
Para un fluido en movimiento existe un gradiente de presión hidrostática que lo hace fluir
ejemplo
Cuando se sopla un globo, se expande a causa de que la presión que ejerce el aire en el interior del globo es mayor que la presión que el aire ejerce en el exterior
p= p1 - p2
P1=presion de entrada
p2=prsion salida
GRADIENTE DE PRESIÓN
HEART
Es la dificultad para que fluya la sangre es decir, ocurra flujo sanguíneo, debido a que no puede medirse directamente, se debe calcular a partir de los valores de diferencia de presión entre dos puntos
ejemplo : vaso constricción y vaso dilatación
Leyes biofísicas aplicadas a la Hemodinámia.
Carlos Ciancaglini 2004
signos de bajo gasto
Hipotension
shock hemorrágico o neurogénico, Traumatismo vertebral y medular, Neumotórax a tensión, shock hipovolémico, arritmias inestables y Bradicardia sinusal
cianosis periférica
shock hipovolémico, cardiopatía isquémica, arritmias inestables, Fibrilación Ventricular y edema agudo de pulmón
frialdad
shock hipovolémico, cardiopatía isquémica, iarritmia inestabble, ongestión y de hipoperfusión y EPOC reagudizado
vídeo
B. Pascual et al. 2010
click aquí para conocer los componentes hemodinámicos aplicados a la cinética corporal humana
Ley de Frank Starling
ver vídeo para entender mejor
Cuanto más se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza contráctil y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia la aorta, así como la presión de eyección.
Esto se da por que hay una relación entre la longitud de la fibra cardíaca y la fuerza de contracción . es decir que cuando al corazón le llega una cantidad adicional de sangre, el músculo cardíaco se distiende más y es capaz de contraerse con mayor fuerza. }a.
Precarga y Poscarga
La poscarga es la fuerza que genera las arterias cuando se oponen a la eyección de la sangre desde los ventrículos durante la sístole.
La poscarga es afectada por cambios en:
-válvula aortica
la viscosidad de la sangre
la resistencia de arterias pequeñas
la presión arterial media.
Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo antes de la contracción o sístole. está determinada por el volumen de sangre al final del período de llenado ventricular.
Su medición la hacen por un catéter de swan Ganz y corresponde a la presión de oclusión de la arteria pulmonar. La presión venosa central y la presión de aurícula derecha expresan el retorno de sangre al lado derecho del corazón
modificación del gasto cardíaco en el desacondicionamiento físico
Carlos Ciancaglini 2004
Aumenta el gasto cardíaco ya que tanto el volumen sistolico, la frecuencia cardíaca la precarga aumentan y el retorno venoso ,contractibilidad y volemia no están óptimos por días de reposo entonces al exigirle al cuerpo una actividad esto ocurrirá para proveer a las necesidades del cuerpo ante un cambio
